معافیت ۵ دهک درآمدی اول و بیماران خاص از پرداخت حق بیمه سلامت
به گزارش افق میهن، محمد غلام نژاد مدیرکل بیمه سلامت استان تهران با اعلام اهمیت رعایت عدالت در دسترسی به خدمات سلامت و کاهش هزینه های درمانی خانوار، از توسعه بیمه همگانی پایه سلامت در چارچوب قانون برنامه پنج ساله هفتم توسعه و مصوبات هیات وزیران خبر داد.
وی با اشاره به رویکرد حمایتی سازمان بیمه سلامت ایران تصریح کرد: به منظور تسهیل دسترسی شهروندان به خدمات درمانی، افراد دهک اول تا پنجم درآمدی به مدت یک سال بدون مراجعه حضوری و کاملا رایگان تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار می گیرند و فرآیند خرید بیمه این افراد تحت تکفل به صورت خودکار انجام می شود. در این طرح مشمولان دهک اول تا پنجم درآمدی بدون پرداخت حق بیمه مصوب و بدون نیاز به مراجعه حضوری به مدت یک سال از پوشش بیمه پایه برخوردار می شوند و پوشش بیمه ای آنها به صورت خودکار اجرایی می شود.
وی افزود: همچنین بیماران ثبت نام شده در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج از دهه اول تا ده سالگی از پرداخت حق بیمه معاف بوده و خدمات رایگان دریافت می کنند. به طور کلی بیش از 80 درصد بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران به صورت رایگان و بدون پرداخت حق بیمه بیمه می شوند.
جزئیات دهک های 6-10 از حمایت های دولتی بهره مند می شوند
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران در خصوص مشارکت دولت در پرداخت حق بیمه دهک های 6 تا 10 اظهار کرد: دولت بخشی از حق بیمه این دهک ها را پوشش داد تا از فشار مالی بر خانوارها بکاهد. دهک ششم از تخفیف 60 درصدی دولتی (پرداخت حق بیمه 40 درصدی)، دهک هفتم از تخفیف 50 درصدی دولتی (پرداخت 50 درصد حق بیمه)، دهک هشتم: از تخفیف 40 درصدی دولتی (پرداخت 60:9 درصد حق بیمه دولتی) بهره مند می شوند. (پرداخت حق بیمه 70 درصد)، و دهک دهم: از تخفیف 40 درصدی دولتی (پرداخت 60 درصد حق بیمه) بهره مند می شوند. دهک: پرداخت 100% حق بیمه سرانه توسط متقاضی.
غلام نژاد تصریح کرد: سرانه حق بیمه قابل پرداخت توسط متقاضی بر اساس نتایج ارزیابی درآمد و دهک های درآمدی تعیین شده توسط وزارت تعاون، کار و امور اجتماعی محاسبه می شود. در این زمینه لازم است پیش نیاز بودجه برای همه اعضای خانواده برای ارائه پوشش های بیمه پایه تامین شود تا حمایت بیمه ای همه اعضای خانواده را تحت پوشش قرار دهد. سازمان بیمه سلامت ایران با ارائه این مسیرها بدون حضور اجباری درصدد است تا روند عضویت و فعال سازی بیمه ها را برای مردم تسهیل کند و با تقویت سواد سلامت و خدمات بیمه ای نقش خود را در حمایت از خانواده های ایرانی گسترش دهد.
وی با دعوت از شهروندان فاقد بیمه برای تعیین وضعیت بیمه ای خود گفت: هموطنان می توانند جهت استعلام وضعیت و یا ثبت نام از طریق شماره سفارش 1666* با شماره تلفن 1666 با سامانه شهروندی csp.ihio.gov.ir تماس حاصل نمایند. همچنین تاکید می شود در صورت دریافت دیرهنگام پوشش بیمه ای، افراد دهک های 6 تا 10 موظف به پرداخت حق بیمه معوق خواهند بود.
به گفته وی، با معرفی طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع، علاوه بر چهار ویزیت رایگان در سطح یک، بیمه شدگان سلامت شهرستان های منتخب فقط در صورت رعایت نظام ارجاع در مراکز دولتی فرانشیز 15 درصدی پرداخت می کنند و در صورت بستری شدن در بیمارستان (خدمات سطح سه)، از پرداخت هزینه معاف خواهند بود.
