2 بسته حمایتی دولت برای بازنشستگان

بیمه تکمیلی بازنشستگان | افزایش هزینه های درمانی در سال های اخیر بازنشستگان را بیش از هر زمان دیگری تحت فشار مالی قرار داده است. بسیاری از این افراد که اکثر آنها بالای ۷۰ سال سن دارند نیاز به خدمات پزشکی گسترده دارند. در چنین شرایطی هرگونه تغییر یا بهبود خدمات بیمه تکمیلی می تواند تاثیر مستقیم و جدی بر کیفیت زندگی آنان داشته باشد. امسال نیز مانند سال های گذشته این شرکت آتش نشانان حافظ به عنوان ارائه دهنده خدمات بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی، قرارداد جدید خود را با کانون عالی بازنشستگان و دو بسته خدماتی جدید تمدید کرد. بسته بندی متوسط و بسته بندی طلایی – معرفی شده اند.

این گزارش تحلیلی از فردانیوز به بررسی تمامی جزئیات این بسته ها، تفاوت ها، قیمت ها، پوشش ها، سهم مستمری بگیران و نکات مهم قرارداد می پردازد.

بیمه تکمیلی بازنشستگان؛ چرا مهم تر از همیشه است؟

بیمه تکمیلی فقط یک خدمات جانبی نیست. برای بسیاری از بازنشستگان، تنها راه مقابله با هزینه های سنگین درمان در نظر گرفته شده است

طبق اعلام رسمی:

• مردم باید از جیب خود پول بدهند حداکثر ۳۰% باشد

• اما واقعیت می گوید که پرداخت واقعی مردم است ۶۰ تا ۷۰ درصد است

این خلأ بزرگ، نقش بیمه تکمیلی را بیش از پیش پررنگ کرده است.

افزایش چشمگیر قیمت دارو، خدمات بیمارستانی، آزمایشات و هزینه های پاراکلینیکی باعث شده تا بازنشستگان چاره ای جز انتخاب بسته بیمه تکمیلی مناسب برای کنترل هزینه ها نداشته باشند. از سوی دیگر افزایش ویزیت های پزشکی در دوران سالمندی نیاز به پوشش بیشتر را تقویت کرده است.

بیمه تکمیلی بازنشستگان نگاه آینده سازان حافظ به مسئولیت اجتماعی

به گفته مدیرعامل حافظ آتیه سازان:

• ۸۰ درصد بیمه شدگان این شرکت بازنشسته هستند

• بیشتر از ۶ میلیون نفر تحت پوشش این بیمه قرار می گیرند

• بسیاری از بیمه شدگان بالای ۷۰ سال سن آنها پیر هستند

این بدان معناست که تمرکز اصلی این شرکت ارائه خدمات پزشکی به جامعه سالخورده کشور است.

به گفته مدیرعامل شرکت آتیه سازان «به دنبال سود نیست» و بخش زیادی از هزینه های اداری و سود خود را کاهش داده است تا قیمت نهایی برای بازنشستگان مقرون به صرفه بماند.

جزئیات بیمه تکمیلی مستمری بگیران تامین اجتماعی

برای سال جدید سه بسته بیمه پیشنهاد شد:

• بسته ضعیف

• بسته بندی متوسط

• بسته بندی طلایی

اما بسته ضعیف حذف شد و تمرکز بر دو بسته اصلی بود:

1. بسته بندی متوسط

2. بسته بندی طلایی

نکته مهم در اینجا انتخاب کامل بین این دو بسته است اختیاری و بازنشستگان می توانند با توجه به نیاز خود بهترین بسته را انتخاب کنند.

قیمت بیمه تکمیلی بازنشستگان مقایسه بسته متوسط ​​و طلایی

در قرارداد جدید قیمت دو بسته به شرح زیر اعلام شده است:

• میانگین بسته: ۷۲۰ هزار تومان در ماه

• بسته طلا: ماهیانه ۱.۲۵۰.۰۰۰ تومان

در نگاه اول تفاوت قیمت زیاد به نظر می رسد اما باید توجه داشت که:

• کاورهای بسته طلایی چند برابر بیشتر است

• خدمات زیادی در بسته طلایی بدون سقف هستند

• ۷۰۰ هزار بیمه شده بسته طلایی را انتخاب کرده اند

این نشان می دهد که بازنشستگان ترجیح می دهند برای دریافت پوشش کامل تری هزینه بیشتری بپردازند.

سهم مستمری بگیران در بیمه تکمیلی چقدر است؟

سازمان تامین اجتماعی فقط برای هر دو بسته ۲۵۰ هزار تومان پرداخت می کند

بنابراین:

با وجود این میزان پرداخت، استقبال از بسته طلا بالا بوده است که نشان از ارزش بالای خدمات آن دارد.

سقف تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان در بسته متوسط

در بسته متوسط، سقف تعهدات به طور قابل توجهی افزایش یافته است:

• بیمارستان فوق تخصصی: از ۸۵ میلیون → ۱۰۰ میلیون تومان

• بستری عمومی: از ۴۰ میلیون تا ۵۰ میلیون تومان

• آمبولانس: از ۵ میلیون → ۶ میلیون تومان

• پاراکلینیک و تشخیص: از ۶ میلیون → ۷.۵ میلیون تومان

• اعمال مجاز سرپایی: از ۴ میلیون → ۵ میلیون تومان

• تست و آسیب شناسی: از ۲.۲۵۰ میلیون → ۳ میلیون تومان

• رفع عیوب انکساری: از ۱۲ میلیون → ۱۴ میلیون تومان

• بیماری های خاص و صعب العلاج: از ۳۵ میلیون → ۴۵ میلیون تومان

این افزایش ها نشان می دهد که بسته های متوسط ​​با وجود قیمت پایین تر، همچنان توانایی پوشش بسیاری از نیازهای پزشکی روزمره را دارد.

بیمه تکمیلی بازنشستگان در بسته طلایی پوشش بدون سقف

بسته بندی طلایی قدرتمندترین گزینه برای بازنشستگان است.

مهمترین ویژگی آن است پوشش بدون سقف برخی از خدمات عبارتند از:

• بیماری های خاص و صعب العلاج → بدون سقف

• خدمات تشخیصی و درمانی سرپایی → بدون سقف

• آزمایشگاه و آسیب شناسی → بدون سقف

یعنی اگر بازنشسته ای نیاز به درمان های گران قیمت داشته باشد، بسته طلایی او را از مخارج سنگین نجات می دهد.

همچنین:

• ویزیت و پوشش دارویی تا ۵ میلیون تومان

• پوشش تخت بسیار بالاتر از بسته بندی متوسط ​​است

• خدمات گسترده تر در بیمارستان های خصوصی و دولتی

به همین دلیل بخش بزرگی از بازنشستگان که مشکلات درمانی بیشتری دارند بسته طلایی را انتخاب کرده اند.

چرا پکیج طلا محبوبیت بیشتری دارد؟

سه دلیل اصلی:

1. بسیاری از بازنشستگان با بیماری های مزمن دست و پنجه نرم می کنند

2. هزینه های پزشکی به شدت افزایش یافته است

3. پوشش بدون پوشش خیال بیمه شده را راحت می کند

برای یک فرد ۷۰-۸۰ ساله که نیاز به چند نوع درمان دارد، هزینه ماهیانه ۱ میلیون تومان منطقی تر از پرداخت ده ها میلیون تومان برای درمان است.

مزایای بیمه تکمیلی بازنشستگان در سال جدید

پوشش های اصلی عبارتند از:

• بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی

• داروهای گران قیمت

• خدمات پاراکلینیکی (MRI، سی تی اسکن، سونوگرافی…)

• جراحی های سرپایی

• بیماری های خاص

• خدمات آمبولانس

• اصلاح عیوب انکساری چشم

• آزمایشات و آسیب شناسی

همه اینها از مهمترین نیازهای درمانی بازنشستگان است.

بیمه تکمیلی جدید چه تفاوتی با سال گذشته دارد؟

به گفته مدیرعامل:

• امسال سعی شده است افزایش قیمت کنترل شود

• سود شرکت تقریباً حذف شده است

• خدمات نسبت به سال گذشته تقویت شده است

• سقف تعهدات بین ۲۰ تا ۳۰ درصد افزایش یافته است

سال گذشته بازنشستگان از نبود برخی تعهدات گلایه داشتند اما امسال با افزایش سقف ها تا حد زیادی مشکلات برطرف شده است.

خلاصه کامل بیمه تکمیلی بازنشستگان

برای انتخاب بهتر:

اگر بیمار خاص یا مزمن دارید ← بسته طلایی انتخاب بهتری است

اگر درمان زیادی ندارید → بسته متوسط ​​کافی است

در نهایت تصمیم نهایی به نیازهای پزشکی و توانایی مالی بازنشسته بستگی دارد.

خلاصه گزارش فردانیوز

قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی با ارائه دو بسته متوسط ​​و طلایی شامل پوشش گسترده و تعهدات بالاتر نسبت به سال گذشته است. هر چند سهم پرداختی بازنشستگان افزایش یافته است اما با توجه به تورم درمان همچنان این بسته ها یکی از مهم ترین حمایت های درمانی جامعه بزرگ بازنشستگان است.