تغییر قوانین بیمه شخص ثالث و بدنه

به گزارش افق میهن، بر اساس این بخشنامه از سوی سرپرست معاونت نظارت و رئیس مرکز فناوری، امنیت اطلاعات و توسعه هوشمند بیمه مرکزی، کلیه شرکت های بیمه موظفند حداکثر تا تاریخ ۹ مرداد ۱۴۰۵، فرآیند ثبت، رسیدگی و پرداخت مطالبات این حوزه را بدون دریافت اسناد کاغذی و با شرایط زیر انجام دهند. تلفن)، شرکت های بیمه موظفند برای کلیه بیمه شدگان و زیان دیدگان امکان تکمیل فرآیند گزارش خسارت، تشکیل پرونده، پیگیری و پرداخت خسارت به صورت غیر حضوری (آنلاین) را فراهم کنند.

همچنین در صورت بروز خسارت موضوع این بخشنامه، بیمه‌گر موظف است امکان گزارش، ثبت و پیگیری خسارت را به صورت الکترونیکی در اختیار بیمه‌گذار، عامل حادثه یا زیان دیده قرار دهد و فقط اسنادی را بپذیرد که صحت و اهمیت آن‌ها به صورت الکترونیکی از مراجع مختلف در قالب تصویر یا فایل قابل استعلام نباشد.

بر اساس این گزارش، بارگذاری از طریق پیامک یا اطلاع رسانی به متقاضی انجام می شود. در هر صورت، منوط کردن رسیدگی و پرداخت غرامت به دریافت اسناد کاغذی ممنوع است.

ناگفته نماند که ارزیابی خسارت اعم از شخصی یا حضوری باید در سامانه ثبت شود و مبنای رسیدگی و پرداخت خسارت، اطلاعات و مدارک بارگذاری شده در سامانه خواهد بود.

در این بخشنامه آمده است: در صورت مراجعه بیمه شده، عامل حادثه یا زیان دیده به شعب و مراکز پرداخت خسارت، شرکت بیمه موظف است پرونده خسارت را به صورت دیجیتالی و در سامانه آنلاین شرکت ارائه و در صورت نیاز جهت ارائه مدارک، تصویر خود را در سامانه بارگذاری کند.

لازم به ذکر است بیمه گذار موظف است مطابق مفاد این بخشنامه از زمان ابلاغ تا پرداخت خسارت به بیمه شده، زیان دیده و ذی نفع از بین رفتن وضعیت پرونده (اعم از ابلاغ ادعا، تأیید مدارک و اخطار نقص، نتیجه ارزیابی، تأیید وجه درخواستی، تأیید وجه احتمالی، حصول نتیجه ارزیابی، تأیید ادعای احتمالی، احراز وثیقه، تأیید وجه احتمالی، احراز ایرادات، احراز ایرادات، احراز وجه، تأئید وجه احتمالی، اخذ تأییدیه تجدیدنظر خواهی از سوی بیمه‌گر و ذی نفع را از زمان ابلاغ تا پرداخت خسارت اعلام کند». صدور حواله دعوی و تسویه آن) از طریق پیامک یا به نماینده قانونی خود اطلاع داده و در سامانه آنلاین شرکت نمایش دهد.

کد یکپارچه سازی و رهگیری، اطلاعات کلیه مراحل اطلاع رسانی باید از طریق وب سرویس به بیمه مرکزی ارسال شود، کد رهگیری طبق مشخصات فنی ابلاغی مرکز فناوری که در صورت عدم ارسال از تخصیص کد خسارت منحصر به فرد جلوگیری می کند.

همچنین استفاده از فناوری های نوآورانه مبتنی بر هوش مصنوعی باید در اولویت فرآیند ارزیابی قرار گیرد، موارد مشکوک به کلاهبرداری یا تخلف از طریق سامانه های کشف تقلب شناسایی و در صورت تایید موارد شناسایی شده به بیمه مرکزی گزارش شود.

در پایان این بخشنامه تاکید شد شرکت بیمه مسئولیت اجرای مفاد خود را از طریق ارزیابان خسارت و بسترهای نرم افزاری قرارداد بیمه گر بر عهده دارد و در صورت مشاهده هرگونه تخلف در اجرای این بخشنامه، اقدامات لازم مطابق مقررات انجام خواهد شد.