پوشش رایگان بیمه سلامت برای مشمولان ادامه دارد

به گزارش افق میهن، محمد غلام نژاد مدیرکل بیمه سلامت استان تهران در گفت وگویی توضیح داد: بر اساس این آیین نامه مشمولان دهک های اول تا پنجم درآمدی بدون پرداخت حق بیمه مصوب و بدون نیاز به مراجعه حضوری به مدت یک سال از پوشش پایه بیمه سلامت برخوردار می شوند و بیمه آنها به صورت خودکار تکمیل می شود.

وی با تاکید بر اهمیت رعایت عدالت در دسترسی به خدمات سلامت و کاهش هزینه های درمانی خانوار، از توسعه بیمه پایه همگانی سلامت بر اساس قانون برنامه پنج ساله هفتم توسعه و تصویب هیات وزیران خبر داد.

غلام نژاد ادامه داد: همچنین بیماران بستری شده در صندوق ویژه بیماران صعب العلاج از دهه اول تا دهم از پرداخت حق بیمه معاف بوده و خدمات رایگان دریافت می کنند. به طور کلی بیش از 80 درصد بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران به صورت رایگان و بدون پرداخت حق بیمه بیمه می شوند.

جزئیات دهک های 6-10 از حمایت های دولتی بهره مند می شوند

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران تصریح کرد: سهم دولت در پرداخت حق بیمه دهک های 6 تا 10 با هدف کاهش فشار مالی بر خانوارها شامل بخشی از حق بیمه این دهک ها از جمله دهک ششم است که از تخفیف 60 درصدی 40 درصدی بیمه دولتی برخوردار می شوند. دهک: دریافت تخفیف دولتی 50 درصد (پرداخت). 50% حق بیمه) دهک هشتم: بهره مندی از 40% تخفیف دولتی (پرداخت 60% حق بیمه) 9: بهره مندی از 30% تخفیف دولتی (پرداخت 70% حق بیمه) و دهک 10: پرداخت 100% حق بیمه سرانه توسط متقاضی پذیرفته شد.

به گفته غلام نژاد، سرانه حق بیمه پرداختی متقاضی بر اساس نتایج حاصل از ارزیابی درآمدی و دهک های درآمدی تعیین شده توسط وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محاسبه می شود.

وی تصریح کرد: در این چارچوب رعایت شرط خانوار برای همه اعضای خانواده برای ایجاد پوشش های پایه بیمه سلامت ضروری است تا حمایت بیمه ای همه اعضای خانواده را تحت پوشش قرار دهد.

غلام نژاد ادامه داد: سازمان بیمه سلامت ایران با ارائه این مسیرهای غیرحضوری به دنبال ساده سازی فرآیند عضویت و فعال سازی بیمه ای برای مردم است و با تقویت سواد سلامت و خدمات بیمه ای نقش خود را در حمایت از خانواده های ایرانی بیش از پیش گسترش می دهد.

وی با درخواست از شهروندان فاقد بیمه نامه برای تعیین وضعیت بیمه ای خود گفت: هموطنان می توانند جهت استعلام وضعیت و یا ثبت نام با کد دستوری *1666 با سامانه تلفنی 1666 تماس گرفته و یا با سامانه شهروندی csp.ihio.gov.ir تماس حاصل نمایند.

غلام نژاد تاکید کرد: افراد دهک 6 تا 10 در صورت تاخیر در اخذ پوشش بیمه ای باید حق بیمه معوقه را پرداخت کنند.

وی در خاتمه گفت: بیمه شدگان سلامت در شهرهای منتخب با اجرای طرح پزشکی خانواده و سامانه ارجاع علاوه بر چهار ویزیت رایگان سطح یک، در صورت رعایت نظام ارجاع در مراکز دولتی تنها 15 درصد فرانشیز پرداخت خواهند کرد و در صورت بستری شدن در بیمارستان (خدمات سطح سه)، از پرداخت هزینه معاف خواهند بود.