هشدار به فاقدین بیمه‌ درمانی در دهک‌های ۶ تا ۹؛ پرداخت حق بیمه معوقه با تاخیر در ثبت‌نام

به گزارش افق میهن، محمدمهدی نشی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در خصوص اجرای بند الف ماده ۷۳ قانون برنامه هفتم افزود: توسعه بیمه پایه همگانی سلامت در چارچوب قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت و مصوبات هیات وزیران با هدف کاهش دسترسی به خدمات درمانی خانوار و کاهش هزینه های درمانی در دستور کار این سازمان قرار گرفته است. بر اساس این آیین نامه دهک های اول تا پنجم درآمدی به مدت یک سال بدون پرداخت حق بیمه مصوب و بدون نیاز به مراجعه حضوری از حمایت بیمه پایه برخوردار می شوند و بیمه آنها به صورت خودکار ایجاد می شود.

وی ادامه داد: همچنین به بیماران ثبت نامی صندوق بیماران خاص و صعب العلاج از دهه اول زندگی تا دهه دهم زندگی بدون پرداخت حق بیمه بیمه درمانی رایگان ارائه می شود. لازم به ذکر است بیش از 80 درصد بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران به صورت رایگان و بدون پرداخت حق بیمه توسط این سازمان بیمه می شوند.

بر اساس اطلاعیه وزارت بهداشت، نشی گفت: همچنین 60 درصد حق بیمه دهک ششم درآمدی تحت پوشش دولت قرار می گیرد و این افراد می توانند با پرداخت 40 درصد سرانه حق بیمه که برای هر نفر از اعضای خانواده 19 میلیون و 241 هزار و 280 ریال است و به مدت یک سال برای پوشش بیمه ای اقدام کنند. 50 درصد حق بیمه هفتم درآمد نیز توسط دولت تامین و پرداخت می شود و این افراد تنها با پرداخت 50 درصد سرانه حق بیمه که برای هر یک از اعضای خانواده 24 میلیون و 51 هزار و 600 ریال و به مدت یک سال می باشد می توانند برای پوشش بیمه ای اقدام کنند.

وی افزود: 40 درصد حق بیمه دهک هشتم درآمدی توسط دولت پرداخت شده است و این افراد می توانند با پرداخت 60 درصد سرانه حق بیمه که برای هر یک از اعضای خانواده به مدت یک سال 28 میلیون و 861 هزار و 920 ریال است، برای پوشش بیمه ای اقدام کنند. 30 درصد حق بیمه دهه درآمدی نهم نیز توسط دولت تامین و پرداخت می شود و این افراد می توانند با پرداخت 70 درصد سرانه حق بیمه که برای هر یک از اعضای خانواده 33 میلیون و 672 هزار و 240 ریال و به مدت یک سال است، برای پوشش بیمه ای اقدام کنند.

نشی گفت: مشمولان مالیات بر درآمد دهم می توانند با پرداخت 100 درصد سرانه حق بیمه که برای هر نفر از اعضای خانواده 48 میلیون و 103 هزار و 200 ریال و به مدت یک سال است، برای پوشش بیمه ای اقدام کنند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه سرانه حق بیمه پرداختی متقاضی بر اساس نتایج ارزیابی درآمدی و دهک های درآمدی تعیین شده توسط وزارت تعاون، کار و امور اجتماعی محاسبه می شود، گفت: این حق بیمه سرانه پرداخت می شود. در این زمینه لازم است پیش نیاز بودجه برای همه اعضای خانواده برای ارائه پوشش های بیمه پایه تامین شود تا حمایت بیمه ای شامل همه اعضای خانواده شود.

وی ادامه داد: شهروندان برای اطلاع از وضعیت پوشش بیمه ای خود می توانند از کد دستوری *1666 و یا با شماره 1666 تماس بگیرند و یا با سامانه بیمه سلامت شهروندی به نشانی csp.ihio.gov.ir تماس بگیرند. افراد دهک 1 تا 5 به صورت خودکار تحت پوشش قرار می گیرند و در صورتی که متقاضی در دهک های 6 تا 10 باشد می توانند با ورود به سامانه شهروندی و یا مراجعه به دفاتر پیشخوان برای پوشش ثبت نام کنند.

نشی تصریح کرد: سازمان بیمه سلامت ایران با ارائه این مسیرها بدون حضور اجباری به دنبال ساده سازی فرآیند عضویت و فعال سازی بیمه ای برای مردم است و با تقویت سواد سلامت و خدمات بیمه ای نقش خود را در حمایت از خانواده های ایرانی بیش از پیش گسترش می دهد.

وی افزود: همچنین در صورت تاخیر در اخذ پوشش بیمه ای، افراد فاقد بیمه که ملزم به پرداخت حق بیمه سلامت (دهک 6 تا 10) هستند، باید حق بیمه معوقه خود را بر اساس آخرین تعرفه مصوب و از لحظه اجرای مقررات پرداخت کنند.

نشی تصریح کرد: افراد فاقد پوشش بیمه پایه سلامت می توانند برای کسب اطلاعات بیشتر با شماره تلفن 1666 سازمان بیمه سلامت ایران تماس بگیرند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: افرادی که به دلیل اجرای طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع در شهرستان‌های منتخب دارای بیمه سلامت هستند، سالانه از چهار ویزیت رایگان در سطح اول خدمات سلامت برخوردار می‌شوند و همچنین در سطح دو خدمات درمانی در صورت استفاده از سامانه ارجاع، تنها ۱۵ درصد فرانشیز مراجعه به مراکز دولتی را پرداخت می‌کنند و در صورت عدم پرداخت هزینه‌های خدمات درمانی و استفاده از سطح سوم، هزینه‌ای را پرداخت می‌کنند.